デンマークの健康診断事情
2019年夏に日本を発ち、デンマークに降りたってからもう2年以上が経ちました。
当初は1年に1回ぐらいは日本に一時帰国すると思っていたのですが、想定外のパンデミックやロックダウンで2年以上も日本に帰っていません。
長らく帰国していないので、ちょっと気になっているのは・・・
健康診断
日本であれば会社や雇用主による健康診断の実施が義務。なので、会社員は毎年きちんと健康診断を受けられるわけです。
一方、デンマークではそういった職場での定期検診制度はありません。
なぜかというと、
デンマークは「健康診断をしたからといって、病気を予防しないし、医療費を削減する効果はない」というスタンスだから。
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欧州ではエビデンスに基づく医療という医療活動はその効果を検証した上で実施すべきという考え方が主流になったいるらしいのですが、実は「定期健康診断の効果」には決め手となるエビデンスというものがないそう。
独立行政法人経済産業研究所のコラムによると、検証がとても難しいらしく、明確な結論はないようです※
※ エビデンスがないというのは、効果がないというわけではなく、効果があるかないのか、分からないということです
ですが、一方でデンマークでは、コペンハーゲン大学が行った研究結果に基づいて「定期健康診断にはコストに見合う効果はない」と結論づけたようです。（👇が代表的な論文だそうです）
Objective To investigate the effect of systematic screening for risk factors for ischaemic heart disease followed by repeated lifestyle counselling on the 10 year development of ischaemic heart disease at a population level. Design Randomised controlled community based trial. Setting Suburbs of Copenhagen, Denmark Participants 59 616 people aged 30-60 years randomised with different age and sex randomisation ratios to an intervention group (n=11 629) and a control group (n=47 987). Intervention The intervention group was invited for screening, risk assessment, and lifestyle counselling up to four times over a five year period. All participants with an unhealthy lifestyle had individually tailored lifestyle counselling at all visits (at baseline and after one and three years); those at high risk of ischaemic heart disease, according to predefined criteria, were furthermore offered six sessions of group based lifestyle counselling on smoking cessation, diet, and physical activity. After five years all were invited for a final counselling session. Participants were referred to their general practitioner for medical treatment, if relevant. The control group was not invited for screening. Main outcome measures The primary outcome measure was incidence of ischaemic heart disease in the intervention group compared with the control group. Secondary outcome measures were stroke, combined events (ischaemic heart disease, stroke, or both), and mortality. Results 6091 (52.4%) people in the intervention group participated at baseline. Among 5978 people eligible at five year follow-up (59 died and 54 emigrated), 4028 (67.4%) attended. A total of 3163 people died in the 10 year follow-up period. Among 58 308 without a history of ischaemic heart disease at baseline, 2782 developed ischaemic heart disease. Among 58 940 without a history of stroke at baseline, 1726 developed stroke. No significant difference was seen between the intervention and control groups in the primary end point (hazard ratio for ischaemic heart disease 1.03, 95% confidence interval 0.94 to 1.13) or in the secondary endpoints (stroke 0.98, 0.87 to 1.11; combined endpoint 1.01, 0.93 to 1.09; total mortality 1.00, 0.91 to 1.09). Conclusion A community based, individually tailored intervention programme with screening for risk of ischaemic heart disease and repeated lifestyle intervention over five years had no effect on ischaemic heart disease, stroke, or mortality at the population level after 10 years. Trial registration Clinical trials [NCT00289237][1]. [1]: /lookup/external-ref?link_type=CLINTRIALGOV&access_num=NCT00289237&atom=%2Fbmj%2F348%2Fbmj.g3617.atom
https://www.bmj.com/content/348/bmj.g3617Effect of screening and lifestyle counselling on incidence of ischaemic heart disease in general population
そんなわけで病院診療無料のデンマークでは、毎年の健康診断というのはありません。（そもそも、健康診断制度がちゃんとある国の方が珍しいのかな？）
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さてさて、健康診断の効果があるのかどうかは別として、僕はもう40歳代💦
気持ち的には日本への一時帰国の際に健康診断を受けたいなぁと思っています（特に尿酸値の値が気になる〜 >_<）。
でも、パンデミックのこの状況で帰国の目処がつかない😅
実は10月下旬から11月中旬にかけて日本に一時帰国する計画がありました。フライトも抑え、日本での14日間の隔離場所も確保したものの、予約したフライトが相次いでキャンセルされたので心が折れてギブアップ。
現在、1月中旬ごろの再チャレンジを狙っていますがどうなることやら・・・という感じ。
帰国を果たせるまでは健康に気をつけなくちゃね。
